一般情况下，脸颊两侧靠近耳朵处发黑可能是摩擦刺激色素沉积、日晒后黑色素活跃、炎症后色素沉着、脂溢性皮炎继发色素沉着、黑棘皮病等原因导致的。建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下通过一般治疗、药物治疗等方式改善。具体分析如下：
1、摩擦刺激色素沉积：长期佩戴眼镜、穿高领衣物或反复托腮，局部皮肤受摩擦导致角质增厚，色素沉积发黑。更换轻便宽松的眼镜架，选择圆领或低领衣物，避免托腮动作，每日清洁后涂抹维生素E乳，促进角质代谢。
2、日晒后黑色素活跃：该部位易被忽视防晒，紫外线刺激黑色素细胞增殖，形成深色斑块。外出前涂抹SPF30+的防晒霜，戴宽檐帽遮挡，已发黑部位可外用含维生素C的精华，抑制黑色素生成。
3、炎症后色素沉着：该部位曾长痘、过敏或出现湿疹，炎症消退后留下褐色或黑色印记。避免搔抓刺激，遵医嘱使用氢醌乳膏、壬二酸乳膏、维A酸乳膏等药物，淡化色素沉着。
4、脂溢性皮炎继发色素沉着：皮脂腺分泌旺盛引发炎症，表现为红斑、脱屑，愈合后遗留色素沉着。保持局部清洁，避免油腻饮食，遵医嘱使用酮康唑乳膏、咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等药物，控制炎症减少色素生成。
5、黑棘皮病：多与肥胖、内分泌异常相关，皮肤增厚粗糙呈灰褐色，伴细小绒毛。控制饮食热量，加强运动减重，遵医嘱使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏、尿素软膏等药物，严重时可进行激光治疗，改善色素与增厚问题。
日常多吃富含维生素C的蔬果，如橙子、草莓。避免频繁去角质，洗脸水温不宜过高，减少皮肤刺激，通过规范护理助力局部皮肤恢复正常肤色。
参考资料：
[1]石志伟,严炯,黄崇根.硅凝胶配合微等离子体射频技术治疗面部烧伤后色素沉着效果观察[J].中国美容医学,2025,34(09):116-119.
